一例异体造血干细胞移植术后并发症的护理
【摘 要】：探讨异基因造血干细胞移植术后，并发症的观察与护理措施及预后的关系。总结1例异体骨髓移植术后并发症的患者，对并发症采取一系列针对性的护理措施，结果显示症状均较轻且愈合快，并未发生因并发症诱发的全身感染。
【关键词】：异基因造血干细胞移植;术后;观察及护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02
造血干细胞是能自我更新、有较强分化发育和再生能力、可以产生各种类型血细胞的始祖细胞。异基因造血干细胞移植是指将正常人的骨髓移植到患者体内，使其生长繁殖，以达到重建造血系统和免疫功能的作用。
1 病例简介
患者，男，30岁，主因发现颈部肿物伴乏力5个月“于2018年6月10日入院。入院后血常规示：白细胞1.4×10 9 /L，红细胞2.45×10 12 /L，血小板105×10 9 /L，血红蛋白45g/L，幼稚细胞38%，行骨髓细胞学检查提示：'原始细胞、幼稚细胞为60%“，诊断为急性淋巴细胞性白血病，给予'长春新碱+柔红霉素+左旋门氡酰氨酶+强的松“方案化疗，1疗程后骨髓完全缓解，而后予以'足叶乙甙+阿糖胞苷“方案、大剂量'甲氨蝶呤“等方案巩固强化治疗并行鞘内注射，于2018年8月17日异基因造血干细胞移植。预处理： 环磷酰胺+抗胸腺细胞球蛋白+马利兰+阿糖胞苷。预防移植物抗宿主病： 环孢霉素A，根据血液中药物浓度调整药物剂量，甲氨喋呤于移植后第+1，+3、+6、+11天分别使用20、22、28、28mg静脉注射。供体为其母亲，女，54岁，'HLA“配型6/10相合，'ABO“血型，供者为'B“型，受者为'B“型。 移植后治疗（1）瑞白300μg/d，+7天开始皮下注射至+22天。（2）成分血输注：PLT低于2万HB低于6g，给予输血治疗（3）预防感染：头孢替胺+磺胺+氟康唑+丽科伟（4）药物不良反应的预防：每次输注马利兰前口服苯妥英钠，预防惊厥，至马利兰停用后，静脉滴注前列地尔预防肝静脉闭塞病，受者于移植后25日抽血行STR基因型鉴定，结果示患者被检测DNA12个位点全都转化为供者型，证实供者干细胞在患者体内存活。
2 护理问题和措施
2.1 护理问题
2.1.1 有感染的危险：与白血病引起白细胞过低有关，预防感染是较为急迫的。
2.1.2 潜在并发症：出血，患者血小板2*109/L，极易发生各脏器出血。一旦发生将会致命，必须严加防范。
2.1.3 潜在并发症：环磷酰胺副作用 易...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
