五步法降低化疗对心血管系统的影响
随着治疗手段的日新月异，化疗、放疗和靶向药物治疗，恶性肿瘤的缓解率和治愈率明显提高。新的观念认为恶性肿瘤如同高血压、糖尿病一样，是一种慢性病，人们将不用再谈癌色变。
但是新的矛盾也由此产生：肿瘤的化疗、放疗和靶向药物对心血管的影响，已不容小觑，尤其是化疗和靶向药物有可能导致高血压、心肌缺血、心力衰竭。其中心力衰竭的5年生存率只有20%，比很多恶性肿瘤如前列腺癌、乳腺癌和结肠癌的死亡率还高。这种现象已经引起肿瘤学界专家的高度重视。如何在治疗肿瘤的同时，尽量减少对心血管系统的影响，已经成为医学界的重要课题。
对于肿瘤患者来说，既不能因噎废食，放弃肿瘤的治疗，又要加强防范，尽可能减小抗肿瘤药物对心血管系统的伤害。
化疗是柄'双刃剑“
化疗药物的心脏毒性与多种因素有关。比如与化疗药物本身，每次给药的剂量及累积剂量，给药的时间、途径，联合用药的情况及给药的顺序均有关系，而且与患者的年龄、合并的基础心血管疾病以及药物治疗有关。
常见的化疗药物对心血管的损伤如下””
1.蒽环类：如阿霉素、表柔比星、柔红霉素，用于治疗多种血液系统肿瘤和实体瘤，最常用于乳腺癌，其心脏急性毒性为非特异性ST段及T波异常，迟发的心脏毒性主要是心力衰竭，发生率2%/年，与剂量相关，剂量越大，心衰发生率越高。
2.曲妥单抗：用于Her阳性的乳腺癌的靶向治疗，单用心力衰竭发生率为3～5%，合用蒽环类药物心力衰竭的发生率在16%左右。
3.酪氨酸激酶抑制剂：伊马替尼、达沙替尼、尼罗替尼多用于白血病的治疗，心脏损伤的发生率为1%，舒尼替尼和索拉非尼心脏毒性的发生率为3%。
4.抗体治疗：主要是发生高血压，比如贝伐单抗高血压的发生率是50%，而应用西妥昔单抗和利妥昔单抗容易出现体位性低血压。
5.抗代谢治疗：主要药物为卡洛他宾和5-氟尿嘧啶，可导致1.2%～1.8%的患者出现心肌缺血。
6.烷化劑：顺铂可导致高血压，一些老年患者可能出现心肌缺血、血栓形成、急性冠脉综合征和症状性左心室功能不全；环磷酰胺多用于治疗血液系统的恶性肿瘤，常产生心肌炎，尤其是剂量大于每千克体重150毫克时，发生率在7～25%。
7.紫杉烷类：多西他赛和紫杉醇多用于治疗乳腺癌、肺癌和卵巢癌，导致心脏毒性的比例为2.3～8.0%。
学会4招，减少化疗伤害
那么，该如何减少肿瘤化疗药物对心血管系统的影响呢？应该加强监测，早期发现...
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