经胸多普勒超声心动图对糖尿病患者左心功能及冠脉血流储备的研究
[摘要] 目的探讨应用腺苷经胸多普勒超声心动图对Ⅱ型糖尿病（DM）患者冠状动脉血流储备（CFR）和心功能的评价。方法正常对照组21例，Ⅱ型糖尿病患者23例，两组年龄、性别及一般情况相匹配，应用经胸多普勒超声心动图（TTDE）测量左室射血分数LVEF，在彩色血流显像引导下，显示位于室间沟心外膜脂垫内冠状动脉左前降支远段（LAD）长轴切面，记录静脉注射腺苷（0.84mg/kg,6min内）前后LAD血流频谱，计算CER。结果经胸超声心图检测LAD远段血流的成功率为88%。对照组腺苷激发后LVEF、LAD血流峰值流速显著增加，DM组注射腺苷后LVEF、LAD血流峰值流速无显著改变，DM组的CER显著低于对照组（3.0±0.04vs 1.75±0.12,p<0.01）。结论DM患者左室收缩和舒张功能减低，冠脉血流储备下降，提示DM患冠脉微循环功能异常，经胸超声心动图为评价冠脉微循环提供了一种无创、简单易行的新技术，具有重要临床价值。
关键词：经胸多普勒超声心动图 冠脉血流储备 Ⅱ型糖尿病腺苷
中图分类号：R443 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2007）3-0088-03
冠状动脉血流储备（CFR）是评价冠状动脉循环的一项重要指标[1]。临床上常用冠状动脉血流速度储备（CFVR）表示CFR。CFR是指冠状动脉充分扩张时的最大血流量与基础状态下冠状动脉血流量的比值。近年来研究证明：糖尿病患者即使冠状动脉狭窄，其冠脉血流储备也减少，因而推测其冠状动脉微血管病变可能在CFR中占有重要作用[2]。以往测定CFR的方法多是有创性检查，使临床应用受到限制。基于上述认识，我们应用腺苷经胸多普勒超声心动图（TTDE）结合二次谐波技术检测Ⅱ型糖尿病患者左心功能及冠状动脉血流储备，旨在探讨Ⅱ型糖尿病（DM）的冠状动脉血流储备情况。
1 资料与方法
1.1 研究对象
正常对照组24例，其中3例因不能检出冠状动脉左前降支（LAD）的血流频谱被剔除，余21例进入本研究。男11例女10例，年龄30～55岁，平均（43±4）岁，系本院常规体检健康志愿者。DM组26例，其中3例不能检出冠状动脉LAD的血流频谱被剔除，余23例进入本研究，男13例，女10例，年龄38～62岁，平均（51±5）岁，病程1～6年，为我院住院患者。依据WHO1997年标准诊断，尿蛋白定性检查为阳性，肝肾功能无异常，无高血压，冠心病及其他心脏病，心电图ST-T无异常，眼底检查无血管的异常改变，无其他内分泌代谢性疾病。
1.2 使用仪器
采用东芝8000型彩色普勒超声显像仪，具有二次谐波...
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