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螺旋断层放射治疗对肿瘤治疗的有效性和安全性系统评估*

材料写作网时间: 2023-02-23 10:45:07 阅读:次

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放射治疗是肿瘤治疗的主要手段之一，恶性肿瘤患者约有75%～80%在治疗的不同阶段需要采取放射治疗。螺旋断层扫描(helical tomotherapy，HT)放射治疗是高端通用放射治疗装置，具有三维立体适形放射治疗(three dimensional conformal radiation therapy，3D-CRT)、调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy，IMRT)、图像引导放射治疗(image guided radiation therapy，IGRT)、剂量引导放射治疗(dose guided radiation therapy，DGRT)、自适应放射治疗(adaptive radiation therapy，ART)等多种放射治疗技术的一些通用特点，被证实具有较好的靶体积剂量一致性和均匀性[1-2]。为支持国家甲乙类医用设备合理配置和应用管理决策，本研究利用文献系统评价方法评估HT放射治疗的有效性、安全性和剂量分布情况，比较HT与同类技术针对不同肿瘤治疗的安全性和疗效优势。

1.1 文献检索

检索美国国家医学图书网(PubMed)、荷兰医学数据库(EMBASE)、考克兰图书馆(The Cochrane Library)、中国知网、万方数据库、维普资讯网和中国生物医学文献数据库并筛选文献，同时补充检索正在研究和追踪纳入研究的参考文献，检索实施时间为2018年1月。检索词包括tomotherapy、TOMO、HIART、tomohelical、tomodirect、cancer、拓姆刀、断层螺旋照射和肿瘤等关键词。

1.2 文献纳入及排除标准

(1)纳入标准：①确诊为肿瘤的患者；
②放射治疗方法中试验组为HT，对照组为常规放射治疗、调强等同类放化疗方法，除了放射治疗方法不同之外，两组其余干预方案完全相同；
③测量指标为生存率、局部控制率、复发率、反应率、毒性发生率和剂量分布等。

(2)排除标准：①单组研究(单臂研究)；
②单一剂量学研究；
③书信、评论、消息及无法获取测量指标数据的研究等。

1.3 文献筛选、资料提取和质量评价

系统评价采用Meta分析、HT与其他放射治疗对照的研究。根据预先设计的研究类型、肿瘤类型、放射治疗方法与剂量、基础治疗、研究对象年龄、性别和数量和测量指标资料提取表内容提取资料；
采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa scale，NOS)[3]评价纳入研究方法学质量，如遇分歧则交由第三方裁定。