小切口微创治疗难复型股骨转子间骨折的疗效观察*
凌樊 朱光宏* 卜光昌 胡天鑫 谭士凯 彭青松 孙贵平
在髋部骨折中，股骨转子间骨折是常见且多发的骨折之一，又称为股骨粗隆间骨折，其中以80岁以上老年女性患者多见。据统计，男性发生股骨转子间骨折的发生风险为5.6%，女性为20%[1]。老年股骨转子间骨折患者具有较高的致残率及致死率，所以其治疗方式一直是国内外骨科医生面临的重大难题。保守治疗这一类骨折易引起诸如坠积性肺炎、肺栓塞、下肢深静脉血栓、臀背部皮肤压疮等严重并发症，使患者病后的生活质量下降，死亡率上升[2]，故手术治疗成为首选方式。目前，股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）固定及闭合复位手术的临床效果得到了众多学者及临床医生的肯定。但是一部分股骨转子间骨折难以通过常规的闭合手法复位操作达到满意的复位效果。这一类通过多次闭合手法复位操作仍无法达到功能复位的骨折，被称为'难复型股骨转子间骨折“[3]。对于这一类型的骨折，只能通过切开用器械辅助施加作用力于骨折端的方式获得满意的复位效果。但是常规开放切口增大了手术创伤，使得患者的手术风险增大。本研究介绍了一种更加微创的股骨转子间骨折的治疗方式，即髋部前外侧小切口治疗难复型股骨转子间骨折。为探究其疗效及临床应用价值，本研究选取了2017年5月至2021年5月湖南省湘西自治州人民医院收集的34例老年难复型股骨转子间骨折患者为研究对象，做如下报道。
1.1 一般资料
纳入标准：①经X线、CT等检查确诊为股骨转子间骨折；
②年龄≥60周岁；
③选择手术治疗；
④术中C臂机透视显示2 ～3次手法复位仍无法达到功能复位。排除标准：①病理性骨折；
②合并髋关节炎；
③开放性骨折；
④合并股癣、压疮。
选取湖南省湘西自治州人民医院住院治疗的老年难复型股骨转子间骨折患者共34 例，接受髋部前外侧小切口PFNA治疗的患者为髋部前外侧小切口组（19例），接受股骨常规外侧大切口PFNA 治疗的患者为常规外侧大切口组（15例）。髋部前外侧小切口组中，男4例，女15例；
年龄60 ～88 岁，平均（72.32±6.93）岁；
致病因素：6 例为车祸伤，13 例为跌倒所致。常规外侧大切口组中，男5 例，女10 例；
年龄62 ～90 岁，平均（73.33±8.25）岁；
致病因素：4 例为车祸伤，11 例为跌倒所致。病例临床分型均采用AO 分型。两组患者的术前一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
