房室折返性心动过速合并房室结折返性心动过速1例

材料写作网    时间: 2023-04-09 15:05:05     阅读:次

肖爱英 石翠兰

患者女,29岁,一年前无明显诱因突发心悸,自觉心前区搏动感强烈、快速,持续约10 min后自行缓解,未到医院就诊或服药治疗。2022年3月31日上午,患者无明显诱因心悸再发,心电图提示室上性心动过速(图1),频率100次/min,Ⅰ导联P-波倒置,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段可见P-波直立,V1导联P-波直立,RP-间期110 ms,RP-间期

图1 心动过速发作时的常规心电图

图2 心动过速频率加快时的常规心电图

图3 两种心动过速交替发作时的常规心电图

动态心电图(图4)示:心动过速持续2 h余,频率不固定(100～180次/min),与常规心电图一致的两种RP-间期固定,两种RP-间期的心动过速交替发生。在心动过速接近终止时段,可见窦性P波重叠于QRS波起始部,呈等频性房室分离(图5)并持续1 min,遇窦性P波较QRS波群提前70 ms,QRS波群落入P波下降支,心动过速终止。该现象提示提前出现的窦性P波隐匿性激动房室结快径路,形成新的不应期;前一次激动经慢径路前传,从快径路逆传时,刚好遇到快径路新的不应期使逆传受阻,继而终止心动过速。SF-AVNRT伴房室分离现象,需与自律性交界性心动过速鉴别。心动过速终止后PR间期...

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