肌少症对老年股骨粗隆间骨折女性患者围术期输血情况的影响
李 娜，张 凯
老年髋部骨折作为一个重要的公共卫生问题，据估计，到2050年，全世界约有450万例髋部骨折患者，而中国约有130万例[1]。其中，股骨粗隆间骨折是髋部骨折的主要类型之一，随着人口老龄化的形势日益严峻，此类骨折的发病率也逐年增加。由于粗隆间骨折具有高发病率、残疾率及死亡率的特点，给家庭和社会造成了沉重的经济负担[2]。大多数老年患者除患有严重的心血管疾病、呼吸系统疾病、骨质疏松症外，还可能患有造血系统疾病或功能减退，且此类骨折患者常常伴有血液的大量流失，因此贫血是这些患者围手术期最常见的并发症之一。而针对这类人群，贫血的主要治疗方法是输血，研究发现，约30%～70%的股骨粗隆间患者需要在围手术期行异体输血[3]。而输血对免疫系统具有下调作用，导致术后感染率增加，如浅表伤口感染和尿路感染等；
此外，输血还可能引起输血反应（如寒战和高烧）、延长住院时间、增加治疗费用，而严重的不良反应还可能导致患者死亡[4]。因此，有必要探讨股骨粗隆间骨折输血的危险因素，以评估并给予合理的围手术期干预，从而在一定程度上降低输血率，以缓解临床用血的紧张。目前肌少症对老年女性粗隆间骨折患者输血情况是否有显著影响尚未知。因此，本研究拟通过回顾性研究探讨肌少症对老年女性粗隆间骨折患者输血情况的影响。
1.1 一般资料 选取2019年11月”2021年6月我院收治的股骨粗隆间骨折老年女性患者157例。纳入标准：年龄≥65岁，低能量损伤（从站立或低于2个台阶高度处摔倒[5]）引起的首次发生的粗隆间骨折（由髋部X线及CT确诊）；
受伤前自主活动能力良好，骨折2 d内入院，行胸部CT扫描，最终手术方式为股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation，PFNA)。排除标准：高能量损伤引起的粗隆间骨折，既往有过髋部骨折病史，病理性骨折，合并有其他脏器或部位骨折，受伤前长期卧床，受伤时间超过2 d，未行胸部CT扫描，最终治疗方式非PFNA手术。根据上述标准共纳入88例患者。本研究得到了我院伦理委员会的批准。
1.2 研究方法 通过查阅患者病历，记录其年龄、体质量指数（body mass index，BMI）、糖尿病、高血压、临床指标(术前血红蛋白、住院时间、输血量、术后1 d血红蛋白量等)、术后1年患者死亡率（电话随访询问）等资料。
肌少症的诊断标准：骨骼肌的CT值为-29～+150 HU，使用PACS3.6（飞利浦，德国）软件在胸12椎体（T12）椎弓根水...
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