农村地区医养结合养老模式优化研究基于山东省菏泽农村医养结合养老实践的思考*
李炎炎，方敏 ，王灿友
(1.长安大学，陕西 西安710064 ；
2.陕西省公民科学素质与公共政策研究中心)
医养结合是国家为满足老年人对医疗卫生与养老服务叠加需求而建立的一种新型养老服务模式。2013年9月，国务院发布《关于加快发展养老服务的若干意见》，首次提出推进医疗卫生与养老服务相结合。2015年11月，国家卫计委等部门发布《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》。此后，多个部门多次印发政策，从医养结合机构设置与提升、护理标准设计与完善、医养结合资源整合、护理人员培训与标准、疫情防控多个等方面推动医养结合政策的落地与完善(详细政策梳理见附表1)。例如，在医养结合机构设置方面，卫健委和民政部多次联合发文为医养结合服务机构许可、审批、备案设置绿色通道。2022年7月，卫健委等11部门再次刊发《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》鼓励医疗卫生机构在养老服务机构设立医疗服务站点，提供嵌入式医疗卫生服务；
支持社会力量建设专业化、规模化、医养结合能力突出的养老机构等。在此期间，关于医养结合养老模式的理论与实践探索也越来越多。如朱孔来，朱孟斐和姜文华(2020)总结了我国医养结合的不同发展模式及对策建议，刘志勇，陈雅露(2022)总结了现阶段推进医养结合发展的困局及其化解对策。诸多省市地区也不断探索，发展出多种因地制宜又著有成效的医养结合模式。然而，现有研究对于农村医养结合养老模式的关注不足。农村人口老龄化高达23.81%，远高于城市的15.82%[1]，加之农村的医疗水平相对落后，仅依靠村卫生院和乡镇医院支撑日常的医疗救助服务，农村的养老压力和医疗压力日渐增大。然而，农村医养结合仍然停留在较低的水平，只是在原有的养老服务的基础上添加量血压，测心率，测血糖等基础的检查服务[2]。长期以来，农村养老模式主要是依靠家庭养老，成员之间相互协助的养老方式，如何在农村落实医养结合养老模式，成为亟待探索的理论与现实问题。由于农村地区经济实力相对较弱，资源资金投入有限，加之各界对于农村地区的关注度不高，尚且还未形成行之有效的发展模式。与此同时与城市相比，农村养老基础存在显著差异，不能将二者一概而论，更不可照搬城市经验，而应探索出符合农村发展特点的医养结合型养老模式。因此，本研究关注山东农村地区医养结合模式的实践，通过对典型地区的案例分析，梳理目前农村医养结合的现状，并针对其困局给出合理建议。本研...
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