经腹悬吊子宫与阴式子宫切除治疗老年妇女子宫脱垂的临床评价
【摘 要】目的：探讨经腹用腹直肌前鞘悬吊治疗老年妇女子宫脱垂的可能性和效果。方法：对39例患有子宫脱垂的妇女用腹直肌前鞘制成的筋膜条经腹悬吊脱垂的子宫（研究组），手术后观察治疗效果，并与44例同样患子宫脱垂的妇女经用阴式子宫切除（对照组）的效果作对照。结果：研究组的手术时间，术中出血量和术后恢复情况明显优于对照组（P<0.01和P
【关键词】子宫脱垂；悬吊术；老年人；女性
【文章编号】1004-7484（2014）03-01063-01
子宫脱垂是老年妇女的常见疾病，其发生与发展是多因素和渐进性的[1]，虽然治疗手段有多种，但疗效比较肯定的仍是手术治疗。传统经典的手术方式为曼氏手术或者经阴道子宫切除加阴道壁修补术[2]。2010年6月开始，我们采用经腹悬吊治疗老年妇女子宫脱垂（研究组）并与之前经阴道子宫切除方法（对照组）作列照，现将结果报道如下。
1材料与方法
1.1研究对象
因子宫脱垂有手术指征并要求手术治疗的老年妇女共83例。平均年龄63.5（60-85）岁。2002年1月-2008年1月间手术方式主要是经阴道子宫切除加阴道壁的修补，2010年1月-2014年1月间手术方式主要是经腹悬吊子宫加阴道壁的修补。这两组病人的年龄、子宫脱垂程度、伴有内科疾病情况见表1。
1.2手术方法
两组术前均用1：15000高锰酸钾溶液稀释液每日清洗外阴及脱垂的子宫，有阴道壁溃疡者用呋哺西林局部涂药，并治疗控制其合并的内科疾病。入院后作3-5d的常规术前准备，术前请麻醉医师会诊决定麻醉方式。经阴道子宫切除组的44例（对照组）手术方式为经典方法，即行阴式子宫切除加阴道壁修补术。研究组的手术方法是：麻醉完成后，取膀胱截石位，消毒手术视野，再于耻骨联合上缘2cm向上作腹部正中纵切口约3一4cm，达腹直肌前鞘后，在切口上端横向切断前鞘约1cm，再向下端游离成宽约1cm、长约3-4cm的筋膜条。分离腹直肌进腹，而后将制成的筋膜条穿人腹腔，并将其顶端用丝线缝合到子宫底正中，再将腹壁的壁层腹膜同筋膜条及子宫前壁浆膜缝合以关闭由于悬吊形成的孔洞以防手术后腹壁疝的形成，最后常规关腹，术后酌情用抗生素。
2结果
2组共83例患者中对照组44例完成了经阴道子宫切除+阴道壁修补术，研究组的39例完成了经腹悬吊子宫+阴道壁修补术。比较阴式子宫切除术的时间于经腹悬吊子...
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