瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者PCI术后疗效和血清因子表达的影响
[摘要] 目的 观察瑞舒伐他汀用于急性冠脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前及术后对围操作期心肌梗死、血脂水平（TG、TC、LDL-C）、血清炎性因子[高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素18（IL-18）]及脂联素（APN）水平的影响，为找到更适合用于急性冠脉综合征治疗的他汀类药物提供依据。 方法 采用前瞻性、双盲、随机对照研究方法，180例行PCI术的急性冠脉综合征患者，随机分为实验1组（术前口服安慰剂，术后瑞舒伐他汀10 mg/d口服24周）、实验2组（术前口服瑞舒伐他汀40 mg、术后10 mg/d口服24周）、实验3组（术前口服瑞舒伐他汀40 mg、术后20 mg/d口服24周）、实验4组（术前口服阿托伐他汀80 mg，术后20 mg/d口服24周），每组均为45例。观察PCI围操作期心肌梗死的发生情况在各组间的差别；观察术前及术后多个时点的血脂水平及APN、hs-CRP、IL-18的表达在各组间的差别。 结果 实验2组、3组、4组的围操作期心肌梗死少于实验1组（P < 0.05）。在术后4、12、24周，1～3组降低TC、LDL-C的效果好于4组，其中3组效果最佳。hs-CRP及IL-18水平在术后48 h时2、3、4组均低于1组，其中3组最低；在术后4、12、24周时1、2、3组均低于4组，仍为3组最低。脂联素在术后4～24周逐渐升高，升高幅度由高到低的排序为：3组、2组和1组、4组。 结论 PCI术前服瑞舒伐他汀能减少急性冠脉综合征行PCI术患者的围操作期心肌梗死；瑞舒伐他汀具有比等效剂量的阿托伐他汀更好的降脂、降低急性冠脉综合征患者血清hs-CRP、IL18及升高APN的作用，从而具有更好的抗炎、抗动脉粥样硬化的作用；临床应用20 mg/d瑞舒伐他汀比10 mg/d具有更好的效果。
[关键词] 急性冠脉综合征；PCI；围操作期心肌梗死；高敏C反应蛋白；白介素18；脂联素
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（b）-0009-04
急性冠脉综合征（ACS）是目前发病率较高的疾病，介入治疗是先进且有效的治疗技术，但围操作期心肌梗死、术后再狭窄仍是当前的热点问题[1]。有文献报道瑞舒伐他汀是第一个在重要的临床研究中已证明能够缩小动脉粥样硬化病变并逆转动脉粥样硬化性疾病的他汀类药物[2]，其效果优于阿托伐他汀[3]。本研究旨在通过瑞舒伐他汀对行PCI的患者干预治疗，观察其治疗前后血脂各指标及血清hs-CRP、IL18、脂联素的变化，观察围操作期心肌梗死的发生，以了解瑞舒伐他汀的相应疗效。
1 资料与方法
1.1 一...
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