65岁以上老年人结核性毁损肺的围手术期处理
[摘要] 目的 總结分析老年人结核性毁损肺围手术期处理的经验。 方法 回顾性分析绍兴市立医院及绍兴市人民医院2008年1月～2016年6月30例65岁以上老年手术治疗结核性毁损肺患者的临床资料，对其疗效进行分析。结果 行胸腔镜辅助小切口26例，标准后外侧切口4例，14例行右肺上叶切除，2例行右肺中上叶联合切除，10例左上肺切除，3例左全肺切除，1例右全肺切除。手术时间150～330 min，平均（240±29）min，术中出血400～5000 mL，平均（600±125）mL，术后放置胸管时间5～21 d，平均（10.0±2.7）d，术后并发肺部感染伴节段性肺不张12例，心律失常11例，心衰3例，哑型肺栓塞2例，胸腔大量渗血1例，反复少量咯血1例，均采用药物治疗治愈。2例患者因术后健侧肺部感染导致呼吸衰竭而死亡，余28例随访，失访2例，26例随访6～60个月，效果满意。 结论 对于老年结核性毁损肺患者必需严格掌握手术适应证，把握最佳手术时机，术前充分准备，娴熟的手术操作和及时、有效地处理术后并发症，以提高其手术安全性，降低病死率。
[关键词] 毁损肺；老年人；围手术期；肺切除术；结核
[中图分类号] R655.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）20-0068-04
Perioperative management of pulmonary tuberculosis damage in the elderly over 65 years old
HU Wenbin1 YUAN Shunda1 CHEN Xuefang2 ZHANG Liuya1 ZHANG Kang1 HAN Xiaoliang1 SU Chao1 WEI Desheng3
1.Department of Thoracic Surgery， Shaoxing Municipal Hospital， Shaoxing 312000， China； 2.Department of Science and Education， Shaoxing Municipal Hospital， Shaoxing 312000， China； 3.Department of Thoracic Surgery， People’s Hospital of Shaoxing， Shaoxing 312000， China
[Abstract] Objective To summarize and analyze the experience of perioperative management of pulmonary tuberculosis damage in the elderly. Methods The clinical data of 30 cases who were 65 years of age or older and took pulmonary tuberculosis damage surgery in Shaoxing Municipal Hospital and People’s Hospital of Shaoxing from January 2008 to June 2016 were analyzed retrospectively ...
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