D—二聚体检测在临床治疗中的应用
【摘要】目的 探讨D-二聚体检测在临床治疗中的应用。方法 采用CA-1500型全自动血液凝固仪检测326例病人血浆中D-二聚体的含量变化。结果 326例中卧床并发症36例，血浆D-二聚体均明显增高，呈阳性反应。结论 血浆D-二聚体对老年卧床并发症尤其是高凝状态和血栓性疾病的诊断有重要意义，可作为血管内凝血，纤溶和血栓形成的标志物。
【关键词】D-二聚体 纤溶 指标
【中图分类号】R692 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）11-0227-01
D-二聚体是纤维蛋白原衍生物，它是由纤维蛋白单体经过共价交联形成交联纤维蛋白在纤溶酶作用下降解而产生的特异性终末产物。血浆中D-二聚体生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活，是代表体内凝血激活及继发性纤溶的特异性分子标志物， D-二聚体测定为相关疾病的诊治及疗效判断提供帮助，是确定有无纤维蛋白降解及继发纤溶的一项有价值的指标。现将326例病人血浆D-二聚体检测结果分析如下：
1 临床资料和方法
1.1 试剂 血浆D-二聚体含量测定（乳胶凝集法）试剂盒，为上海太阳生物技术有限公司产品。采用CA-1500型全自动血液凝固仪进行检测。
1.2 标本来源 收集我院自2009～2010年年龄60岁以上的经手术治疗、有完整随访资料的病人共326例，年龄最高97岁，平均78岁。平均卧床时间3周。其中一种以上中度合并症162例，一种以上重度并发症92例。合并症主要指肺部疾病、心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、肝硬化等。术后并发症：急性心功能衰竭及房颤2例，脑梗死2例，肺部感染6例，下肢静脉炎3例，褥疮1例。肺栓塞死亡1例。原发性内科疾病复发或加重21例。检查D-二聚体268例标本。87份标本高于正常参考值。
1.3 标本采集与检测方法D-二聚体检测用枸橼酸钠（0.109mol/L），抗凝剂与血液的比为1：9，3000r/min，离心15min血浆待测。测定方法按照试剂盒操作步骤完成。
2 结果
异常标本87例，脑梗死8例，肺部感染10例。下肢静脉炎16例，褥疮1例，肺栓塞8例。糖尿病32例，心血管疾病8例，酒精性肝硬化4例。最高异常值出现于肺栓塞，连续8次最高，出现在第1天，最低出现在第9天，术后10天死亡。最低异常值出现于酒精性肝硬化。
3 讨论
3.1 D-二聚体发生凝血有两个途径：（1）防止和清除血管内由于纤维蛋白沉着而引起的阻塞现象。在凝血酶作用下，纤维蛋白原先从α链上裂解出FPA，生成纤维蛋白Ⅰ；（2）从β链上裂解出FPB，生成...
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