胃泌素释放肽前体在小细胞肺癌诊断及治疗中应用
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[摘 要] 目的：探讨胃泌素释放肽前体（ProGRP31-98）在小细胞肺癌（SCLC）临床治疗中的价值。方法：收集肺部肿瘤患者199例，健康对照人群84例，以ELISA方法检测血清ProGRP31-98水平，并与NSE、CYFRA21-1、CEA进行联合检测并分析其诊断SCLC敏感度和特异度。结果：结合病理及影像技术确诊肺癌患者142例，其中鳞癌52例，腺癌40例，未分化癌1例，小细胞癌49例，其他良性病变者57例；49例SCLC患者中，血清ProGRP31-98中位值为610.94 pg/mL，明显高于非小细胞肺癌（NSCLC）组及健康对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）；49例SCLC中广泛期患者ProGRP31-98水平高于局限期患者，二者中位值分别为959.83pg/mL和320.12pg/mL（P<0.01）；ProGRP31-98诊断敏感性为81.63%，特异性为94.62%， ProGRP31-98+NSE+CYFRA21-1+CEA联合检测的敏感性为91.84%，特异性为95.57%，约登指数为87.41，四个指标联检敏感性特异性高于单独检测，但与ProGRP13-98+NSE比较，差异无统计学意义。结论：血清ProGRP31-98检测可作为SCLC诊断指标，其水平能为SCLC治疗效果、复发监测等提供数据；与NSE联合检测可进一步提高敏感性。
[关键词] 胃泌素释放肽前体；神经元特异性烯醇化酶；小细胞肺癌
中图分类号：R734.2 文献标识码： A 文章编号：2095-5200（2015）03-082-03
城市工业化，吸烟普遍化，使空气雾霾日益严重，肺癌已成为我国首位恶性肿瘤死亡原因。肺癌主要分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），前者约占肺癌的15%-25%，是一种恶性化程度高，侵袭性生长较快，易发生广泛性坏死和淋巴结转移的恶性肿瘤，大部分患者就诊时已是晚期阶段，预后较差，五年生存率极低。正确鉴别二者尤为重要，因为这2种类型的癌症具有不同的预后：早期NSCLC可通过手术治愈，而SCLC则需要化疗和放疗。目前的影像学手段很难发现小的、散在肿瘤病灶上的SCLC，而肿瘤标记物（TM）在现代医学领域中已发挥重要作用，其对肺癌的辅助诊断、分型、分期、预后、疗效等均具有重要意义[1]，1982年首次报道神经元特异性烯醇化酶（NSE）可作为SCLC标记物[2]，其应用于临床诊断已多年，但在局限性SCLC诊断中，常出现阳性率过低，标本易受溶血、脂血影响。1978年McDonald等发...
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