您当前的位置：首页 > 应用文书 > 应用文书范文 > 内容

Wellens,T波征42例临床特点分析

材料写作网时间: 2023-04-24 18:40:06 阅读:次

王景安朱正炎

北京市顺义区医院心血管内科，北京 101300

Wellens T波征又称为Wellens综合征（Wellens syndrome，WS），为急性冠状动脉综合征心电图胸前导联T波具有特征性改变的特殊类型。Zwaan等[1]发现具有此心电图特征的心绞痛患者，胸痛缓解期V2～V3导联T波对称深倒置（WS1型）或正负双向（WS2型），而胸痛发作时T波呈直立正常化，经有效药物治疗后多数仍进展为急性前壁心肌梗死，进一步研究发现与冠状动脉左前降支（left anterior descending branch，LAD）近端严重狭窄明显相关，又称为左前降支T波综合征[2]。WS症状与心电图表现不平行，无症状时心电图有T波改变，而胸痛发作时心电图正常，心肌酶多正常或变化轻微，如对本病认识不足，容易忽视其严重性，或发生漏诊、误诊而发生严重后果[3]。本文旨在通过对具有WS心电图表现的42例患者临床资料进行回顾性分析，探讨其临床特点，进一步提高对WS的认识。

1.1 一般资料

回顾性分析2019年3月至2022年2月符合WS诊断标准的北京市顺义区医院心血管内科（我科）住院42例患者临床资料。纳入标准[3]：有胸痛发作史；
胸痛发作间期心电图正常；
胸痛缓解期胸前V2和V3导联T波深倒置或正负双向，部分可延展到其他胸前导联；
ST段在等电位线或轻度抬高（＜0.1 mv），心肌酶正常或轻度升高；
胸前导联无病理性Q波及R波递增不良。排除标准：陈旧性心肌梗死、冠状动脉支架植入术或冠状动脉搭桥病史；
近期严重脑卒中病史；
心肌病、急性心肌炎、肺心病；
束支传导阻滞、电解质紊乱。本研究经我院医学伦理委员会批准（2022-L-011）。

1.2 方法

收集相关临床资料，包括详细病史资料和12导联心电图、心肌酶、超敏肌钙蛋白Ⅰ（high-sensitivity cardiac troponin Ⅰ，hs-cTnI）、超声心动图及冠状动脉造影结果。根据T波改变为WS1组（T波倒置）和WS2组（T波正负双向），比较两组各项指标的差异。心电图走纸速度25 mm/s，定标电压10 mv，保证检查时心电图基线平稳。hs-cTnI正常范围0～0.023 ng/ml。超声心动图住院后24 h内检查。冠状动脉造影采用Judkins法进行多体位选择性检查，冠状动脉狭窄程度用狭窄直径减少的百分比表示。造影结果由两位以上心内科从事介入15年以上的专业医师共同判定。管径狭窄≥50%为有临床意义。