您当前的位置：首页 > 应用文书 > 应用文书范文 > 内容

老年慢性心力衰竭患者合并心房颤动后心脏结构变化及相关因素分析

材料写作网时间: 2023-03-23 16:45:04 阅读:次

秦越

黑龙江省佳木斯市中心医院全科医学科 (黑龙江佳木斯 154002)

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)以中老年人多见，由于心肌收缩力下降及心肌细胞凋亡等多种病理改变，患者心脏结构和功能亦随之改变，起初多表现为代偿性心肌扩张与肥大，后期则出现失代偿期，影响心脏的收缩和舒张功能[1]，因此研究CHF患者的心脏结构变化有助于医师及时了解并判断CHF的发生和发展情况。CHF患者的心律失常以心房颤动(atrial fibrillation，AF)最为常见，作为CHF最常见的心律失常，AF在诱发和加重CHF方面扮演重要角色，二者互为因果[1]，患者的血流动力学会发生明显改变，致使患者心功能更低，预后更差。目前有关CHF合并AF患者的心脏结构改变受到关注，研究重点各有不同。本研究从心脏结构及相关因素两个角度进行回顾性分析，为后期有关CHF合并AF患者评估的循证医学提供有效信息。

1.1病例

本研究采用回顾性研究方法。收集2018年6月至2021年6月黑龙江省佳木斯中心医院诊治的符合病例纳入和排除标准的268例老年CHF患者的临床资料，其中男118例，女150例；
平均60~75岁，平均(67.59±1.21)岁。

纳入标准：符合中华医学会中有关CHF诊断标准[2]；
年龄≥60岁；
纽约心脏病协会(New York heart association，NYHA)心功能分级Ⅱ~Ⅳ级；
资料齐全。排除标准：合并自身免疫系统疾病、严重血液系统疾病、恶性肿瘤者；
有急性冠脉综合征、心源性休克、心包填塞、脑血管疾病及甲状腺功能亢进等重大疾病；
有明确精神疾病者；
近半年存在手术史或外伤史。按照是否合并AF分为合并AF组(90例)和非AF组(178例)。所有入组患者均签署相关知情同意书，且该研究获得本院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

收集患者年龄、性别、NYHA心功能分级、合并症(高血压、糖尿病、高脂血症)、吸烟史、饮酒史、入院时心率、住院时间、体质量指数(BMI)、血浆脑钠肽(BNP)水平及心脏结构相关指标等临床资料。血浆BNP水平检测方法：取空腹静脉血5mL，3500r/min离心5min，采用酶联免疫法测定血浆BNP水平。心脏结构相关指标检测方法：患者平躺休息半小时后采用M型超声(美国GE公司生产)检测患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、舒张期末室间隔厚度(IVST)和舒张期后壁厚度(PWT)。