阿加曲班或低分子肝素联合阿司匹林对于早期进展性缺血性卒中的疗效和安全性
闵晶晶，陈琪，潘梦雄，刘坛，孙如
湖州市第一人民医院 湖州师范学院附属第一医院，浙江 湖州 313000，1.神经内科；
2.肾内科
脑卒中是目前全球主要的死亡原因和成人致残的主要因素[1-2]。急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）约占脑卒中的70%，已成为全球第二大健康危害原因[2-3]。进展性缺血性卒中（progressive ischemic stroke,PIS）是AIS的一个亚型，即患者的神经功能缺损在发病后6 h内未达到高峰，而是在48 h内或1周内逐渐进展或恶化[4-5]。临床数据显示，PIS占AIS患者的26.4%～34%，有较高的致残率和病死率，同时给家庭和临床工作带来沉重负担[4-5]。目前，对于PIS的治疗尚无指南推荐。研究发现，血栓的延长或重新形成在PIS的发展中起着重要作用[6-7]。因此抗栓治疗是PIS治疗的关键。然而，现有的临床实践发现传统的抗血小板治疗甚至双联抗血小板对PIS的临床疗效有限，很多患者在积极的双联抗血小板治疗情况下仍存在继续进展的风险。研究表明，在AIS的进展阶段，有效的抗凝治疗可能会阻止PIS的进展并改善临床结局[8]。现有报道发现，抗凝药物阿加曲班或低分子肝素（low molecular weight heparin,LMWH）可能可以改善PIS患者的预后并减少残疾[9-10]，但脑梗死的抗凝药物选择方案仍存在争议，其有效性及安全性尚待更多研究证实。本研究通过观察阿司匹林联合不同药物阿加曲班或LMWH，初步探讨抗血小板联合不同抗凝剂治疗PIS的疗效和安全性。
1.1 研究对象 于2019年7月1日至2021年12月31日，筛选符合纳入标准的急性PIS患者100例。纳入标准：①符合2004年欧洲标准的斯堪的纳维亚卒中量表（Scandinavian stroke scale,SSS）中的PIS评分[11]：在任何时间对患者的意识状态、肢体运动、眼球进行两次连续评估，活动评分变化≥2分和（或）语言功能评分变化≥3分的患者考虑为PIS；
②发病48 h内；
③年龄＞18岁；
④美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）≤18分；
⑤进展后CT/MRI未见出血；
⑥首次发作或既往卒中无明显后遗症；
⑦患者或患者监护人签署同意书。排除标准：①接受静脉溶栓治疗或血管内治疗；
②凝血功能异常、血小板减少、近期活动性内脏出血、重症感染；
③48 h内给予达比加群、LMWH、华法林等抗凝药物；
④明显的心、肝、肾、肺功能不全；
⑤对阿加曲班或LMWH过敏者；
⑥依从性...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
