奥氮平用于非精神分裂症治疗及不良反应国内研究进展
【关键词】 奥氮平；双相情感障碍；非精神分裂症；抗精神病药物；药物不良反应
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.189
奥氮平（olanzapine）是噻酚苯二氮类衍生物， 由氯氮平的分子结构改造发展而来。1996年上市， 1999年引进我国， 是20世纪90年代新型非典型精神病药。临床上除了用于治疗精神分裂症外， 已开始广泛用于双相情感障碍、阿尔茨海默病伴发精神障碍、强迫障碍、躯体化障碍等疾病的辅助治疗。现就奥氮平应用于非精神分裂症治疗及不良反应的国内研究进展作一综述。
1 双相情感障碍及抑郁发作
奥氮平作为新型非典型抗精神病药物之一， 在抑郁发作中的应用逐渐增多， 特别是针对难治性、精神病性以及双相抑郁， 作为辅助药物能显著提高疗效。
1. 1 双相障碍躁狂发作 张艳芳等[1]合用奥氮平（15.48± 5.38） mg/d， 碳酸锂（1066.6±194.56） mg/d， 对照治疗双相障碍躁狂发作患者， 结果合用药组痊愈90.3%， 单用药组痊愈57.1%， 比较差异具有统计学意义 （P<0.05）。
1. 2 抑郁发作 奥氮平可以改善抑郁、焦虑症状， 也可以改善抑郁患者的睡眠障碍， 但奥氮平作为抗抑郁药增效剂， 能否长期应用和安全性等研究的不多。梁海翔等[2]单用西酞普兰及合用奥氮平各34例治疗伴有焦虑的抑郁发作， 奥氮平剂量为5～10 mg/d， 西酞普兰单用组、合用组均为30～60 mg/d，
8周后合用组显效率82.35%， 单用组58.82%。度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁发作， 8周后合用组显效率94%， 单用组62.7%， 比较差异具有统计学意义 （P<0.05）[3]。帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁发作， HAMD评分减分率第4周差异显著， 联用组疗效优于单用帕罗西汀组[4]。
1. 3 精神病性症状抑郁发作 氟伏沙明联合奥氮平治疗精神病性症状抑郁发作， 结果疗效较好， 起效快[5]。
1. 4 难治性抑郁发作 奥氮平对难治性抑郁发作有增效或辅助治疗作用。常宪鲁等[6]合用奥氮平2.5～10.0 mg/d， 辅助治疗难治性抑郁发作， 6周后， 合用组疗效优于文拉法辛单用组。沈莹等[7]应用Meta分析对9篇（氟西汀6篇、帕罗西汀2篇、西酞普兰1篇）奥氮平联合抗抑郁药治疗抑郁症对照研究文章进行再分析。联合组286例， 对照组290例， 采用固定效应模型计算， 结果联合组有效率78.7%， 对照组64.8%， 两组比较差异具有统计学意义[Z=3.84， P<0.01， OR=2.18， 95%CI=...
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