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能谱CTMAR技术在上腹部弹簧圈栓塞术后随访中的价值研究

材料写作网时间: 2023-04-16 09:50:05 阅读:次

胡永志，王彬彬，曹达，王传兵，唐玉霞，王守巨

南京医科大学第一附属医院放射科，江苏南京 210029

肝硬化的患者在失代偿期，由于门静脉血液回流受阻，会出现门静脉高压的症状[1]。门静脉高压通常会合并侧支循环形成、腹水、食管-胃底静脉曲张、脾动脉高压和脾功能亢进等症状[2-3]，近年来血管介入技术发展迅速，经静脉行肝内门体静脉支架分流术，建立门静脉和肝静脉间的人工分流通道，并植入弹簧圈栓塞食管-胃底静脉、脾动脉等血管的治疗手段，应用愈来愈多。但在术后行CT复查时，作为金属植入物的弹簧圈所带来的星芒状伪影[4]和射线硬化伪影[5]，使责任血管和周围组织难以观察，严重影响治疗效果的评估，进而影响进一步诊疗。以往文献以研究头颅[6]和腰椎[7]等部位居多，研究上腹部弹簧圈植入术后患者的较少，本研究通过对上述介入栓塞术后患者的能谱CT图像进行回顾性对比研究，探讨去金属伪影（Metal Artifact Reduction，MAR）技术[8]在其随访中的应用价值。

1.1 一般资料

回顾性收集2020年9月至2021年12月在我院通过介入手术在上腹部植入弹簧圈后，在美国GE公司的Revolution 256排宝石能谱CT扫描仪行上腹部CT复查患者随访的图像数据。排除标准：因无法屏气或配合不佳导致运动伪影，影响观察和测量的病例；
身体质量指数（Body Mass Index，BMI）≥28 kg/m2的病例。最终入组42例，年龄28～79岁，中位数56岁；
体重45～85 kg，中位数64.5 kg ；
BMI 17.87～26.83 kg/m2，中位数 22.35 kg/m2。

1.2 扫描方法与参数

上述患者数据均为Revolution宝石能谱CT扫描，使用宝石能谱成像（Gemstone Spectral Imaging，GSI）扫描模式，管电压80～140 kVp瞬间切换，管电流采用mA Assistant模式自动控制，噪声指数（Noise Index，NI）为10，螺距为0.992：1。采用对比增强智能跟踪模式，感兴趣区（Region of Interest，ROI）放置在胸主动脉，阈值100，达到阈值后5.9 s扫描动脉期，动脉期完成后35s扫描门静脉期。所得原始数据采用5 mm层厚、5 mm层间距、stnd重建模式、ASIR-V 50%、窗宽为400，窗位为40，分别重建100 kVp-Like的2组图像用于分析，A组为未使用MAR技术的图像，B组为使用MAR技术的图像。