碘克沙醇致过敏性休克1例
吴艳萍 戚留英
上海市松江区中心医院药剂科，上海 201600
对比剂（又称造影剂，contrast media）是以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，从而改变人体局部组织的影像对比度，是放射诊断中最常用的药物之一［1］，用于CT增强检查、介入血管造影、排泄性尿路造影以及其他血管造影检测。含碘对比剂产品不断更新换代，从离子型到非离子型、从高渗到次高渗直至等渗的对比剂陆续推出。随着医学进步，含碘对比剂在心血管介入诊断与治疗中的应用愈来愈广泛，目前已是冠状动脉造影及介入治疗中应用的常规和不可替代的药物。临床上目前应用最广泛的对比剂为次高渗对比剂及等渗对比剂，前者主要以碘海醇为主，后者以碘克沙醇为主［2］。本文通过介绍1 例碘克沙醇致过敏性休克患者，来探讨出现过敏性休克的可能原因，以引起对对比剂安全性使用的重视。
患者女，58岁，因'阵发性胸痛6个月“于2021年4月14日入上海市松江区中心医院治疗。患者既往2型糖尿病史6年，长期口服格列美脲、二甲双胍控制血糖，有丹红注射液过敏史。入院查体：血压147/47 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心电图ST-T 段压低，胸部CT 提示心脏增大，主动脉硬化。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能Ⅰ级、2 型糖尿病。给予阿司匹林抗血小板，阿托伐他汀稳定斑块，格列美脲、二甲双胍降血糖，比索洛尔减慢心率，丹参多酚活血，烟酸扩血管等治疗。4 月15 日静滴烟酸后患者颜面部及双上肢皮肤潮红，考虑药物过敏，遂停用烟酸，予地塞米松抗过敏后皮肤潮红消退。完善相关检查，排除手术禁忌后，于2021 年4 月15 日15：45 行锁骨下动脉造影术。于冠状动脉内注射碘克沙醇注射液（正大天晴制药有限公司，批准文号：H20183201，批号：2102011）约2 ml，患者入导管室，平卧位，常规消毒铺巾，利多卡因局麻后，穿刺右侧桡动脉，置入6F 鞘管，经鞘管在导丝导引下送5F Tig 造影管至右锁骨下动脉处无法通过，遂右锁骨下动脉处造影显示：斑块形成，术中使用肝素钠注射液3 000 U。更换泥鳅导丝到达主动脉窦底时，患者突然出现气喘、呼吸困难，考虑碘克沙醇过敏引起喉头水肿，16：02 立即予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg，地塞米松磷酸钠注射液5 mg，静推；
16：04 患者出现血压下降，84/60 mmHg，心率下降至62 次/min，血氧饱和度88%，考虑过敏性休克，立即予肾上腺素1 mg 皮下注射，抢救，患者心率持续下降至32 次/min，血...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
