喷雾式酸冷刺激在脑卒中吞咽障碍患者康复中的应用效果
韩巧琳 谢漫 吴惜燕 何旭佳 陈小红 陈梦云
1 揭阳市人民医院神经内科二区，揭阳 522000；
2 揭阳市人民医院护理部，揭阳 522000
吞咽障碍是卒中患者常见并发症之一，其发生率为37.30%～45.06%［1］。卒中后吞咽障碍可引起严重合并症，如营养不良、窒息、脱水和吸入性肺炎等，严重影响患者预后和生活质量［2］。因此，早期评估吞咽功能，并采取有效康复治疗，对缩短卒中病程、改善患者预后、提高生活质量具有积极意义［3］。目前，临床上常用吞咽训练、电针、针灸、神经肌肉电刺激、肌电生物反馈疗法、无创脑刺激等康复疗法［4］。单一的吞咽训练存在吞咽康复训练效果不佳的问题，电针、针灸、神经肌肉电刺激等物理疗法则存在操作专业要求高、医疗费用较高等问题，患者依从性不高，康复效果仍不理想［5-6］。《中国吞咽障碍评估与治疗专家共识（2017 年版）》［7］指出，酸冷刺激作为卒中后吞咽障碍的一种较为简便易行的物理康复训练方法，对脑卒中患者吞咽功能有着正向的促进作用。其主要通过制作酸冰棉棒刺激患者口咽部实现，但存在制作方法较为复杂等问题。本研究经喷雾给药方式与酸冷刺激进行优化整合，探究喷雾式酸冷刺激对脑卒中吞咽障碍患者的康复作用，为脑卒中吞咽障碍患者的康复训练方法提供新思路。
1.一般资料
选取2020 年11 月至2022 年6 月在揭阳市人民医院神经内科住院治疗的81 例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象。纳入标准：（1）经头部CT、MRI诊断为脑出血或脑梗死；
（2）意识清晰，生命体征平稳；
（3）确诊后24 h内采用洼田饮水试验评估吞咽功能，评级≥3级视为吞咽障碍。排除标准：（1）发生脑卒中前已出现吞咽障碍；
（2）合并头颈部肿瘤；
（3）合并痴呆症、癫痫、精神障碍、智力障碍或心理障碍疾病；
（4）合并心、肺、肝、肾等重要脏器损害；
（5）有长期酗酒、糖皮质激素应用史。剔除标准：（1）中途退出研究者；
（2）观察指标收集不完整者。本研究为随机对照试验，样本量计算公式采用指数类型为均数的随机对照试验样本量计算公式：n=［（μ1-α/2+μ1-β）2×σ2×（1+1/k）］/δ2，其中，n为每组样本量，μt和μc分别为观察组和对照组均值，k为两组样本量的比例为1：1，σ表示两组合并的标准差，δ为两均数之差μt-μc。显著性水平α取0.05，把握度1-β取0.9，μ1-α/2和μ1-β分别为1.960 和1.282，k为1。将干预2 周后的标准...
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